Andra beteckningar: bipolär störning, bipolär affektiv störning, bipolär affektiv sjukdom. Se även manodepressiv sjukdom.

Etymologi: bi- ´två', polär 'i form av poler' (ytterlägen). En bipolär störningar är definitionsmässigt tvåpolig (har två lägen), medan en enpoliga, som t ex syndrom med enbart depressionsepisoder, har beteckningen "unipolära".

Ursprunglig betydelse

Psykisk störning som består av en växling mellan skov (perioder, episoder) av depression och mani eller hypomani som tidigare har kallats manodepressiv psykos (manisk-depressiv psykos).

Nutida betydelse 

I psykiatrisk vård ställer man diagnosen bipolär sjukdom (bipolär affektiv sjukdom, bipolärt syndrom) när det förekommit minst en episod av depression och en av mani (i USA bipolär I) eller hypomani (i USA bipolär II). Upprepade episoder av endast mani eller hypomani räknas hit. Mani utgör nämligen inte, och inte heller hypomani, en egen diagnostisk kategori utan anses vara ett uttryck (eng: presentation) för en bakomliggande bipolär störning. En enstaka hypoman episod (lindrig form av mani) utgör visserligen inte tillräcklig grund för diagnosen bipolärt syndrom men kan vara ett tecken på att ett sådant ändå ligger bakom.

Bipolär sjukdom förekommer hos en person på hundra. Den börjar vanligen i 20-30-årsåldern men förekommer även hos barn och tonåringar. Den går inte över utan behandling.

Depressiva episoder    

Hypomana episoder 

Maniska episoder

är avgränsade perioder av upprymdhet, tankeflykt, överdriven självvärdering, eventuellt även retlighet, av onormalt förhöjd energi, planlös och rastlös, lätt avbruten, i en del fall omdömeslös, aktivitet, som varar minst en vecka och pågår hela dagarna. Beteendet är så allvarligt att det hindrar yrkesutövning eller studier, sätter den egna ekonomin på spel, försvårar sociala relationer och kontakter eller gör inläggning på psykiatrisk klinik nödvändig för att förebygga självskador och skador på andra människor. I DSM och ICD finns särskilda kriterier angivna för när en eller flera maniska perioder ska klassificeras som bipolär störning (eng: bipolar disorder, i USA bipolar I disorer). 

Cyklotymi 

Psykisk störning som inom psykiatrin definieras som en period på minst två år med flera perioder med lättare depression och hypomani med eller utan perioder av normal grundstämning. Människor med denna läggning är tidvis jovialiska, optimistiska, bekymmerlösa och sällskapliga och tidvis dystra, vresiga, slutna, aggressiva och pessimistiska. Cyklotymi övergår hos en del personer till bipolär sjukdom med med korta svängningsperioder (rapid cycling, dvs med snabba växlingar mellan olika stämningslägen) mellan maniska och depressiva episoder med "egentlig depression" (eng: major depressive disorder).

Depressiv stupor och exciterat katatont tillstånd

Sällsynta extremformer av bipolär sjukdom.

Depressiv stupor (eng: depressive stupor) är ett tillstånd som utmärks av apati, rigiditet, mental frånvaro och utan någon aktivitet annat än byte av kroppsställning.

Personer som befinner sig i exciterat katatont tillstånd (eng: catatonic excitement) är häftigt oroliga (hyperaktiva) och upprivna, ett tillstånd som räknas som ett av de för patienterna farligaste i psykiatrisk vård.

Bipolära syndrom enligt DSM-5

I amerikansk psykiatri (USA) har man sedan länge delat upp bipolärt syndrom i bipolär sjukdom I (med depressiva och maniska episoder) och bipolär sjukdom II (med såväl hypomana episoder som depressiva). I DSM-5, som är den senaste versionen av den amerikanska klassifikationen av psykiska störningar) tar man upp följande bipolära diagnoser:

• bipolär I: en eller flera maniska och depressiva episoder och eventuellt en eller flera med båda samtidigt (eng: with mixed features). 
• bipolär II: minst en hypoman episod under minst fyra dagar och minst en depressiv, en variant som är fem gånger vanligare än bipolär sjukdom typ I. 
• cyklotymi: depression och cyklotymi som yttrar sig i konstant retlighet med kortvariga depressiva eller hypomana skov och djupa depressioner.
• substansbetingad bipolär störning: episoder med djup depression, dystymi med omslag till hypomani vid behandling med antidepressiva läkemedel.
• bipolär störning i samband med kroppslig sjukdom: hypertymi som grundstämning med återkommande djupa depressioner.
• bipolär störning oklassificerad: maniska och depressiva symtom som förekommer samtidigt åtföljda av vanföreställningar, hallucinationer, under- eller överaktivitet samt svår ångest. 

Relaterade sökord: affektiv sjukdom, cykloid psykos, cyklotymi, cyklotym, depression, hypertymi, hypomani, manodepressiv sjukdom.

Uppdaterad: fredag 07 september 2012 klockan 19:14