Maxade tankar

Vårdval och mottagningar.

Av , , 15 kommentarer 99

Det har varit en reaktion om det förslag om sammanslagning och flytt av distriktssköterskemottagningarna i Dikanäs och Saxnäs. Det visade sig vara ett tjänstemannaförslag som nu skjutits framåt i tiden andra  förslag kommer säkert att arbetas fram. Kanske till bättre kan man hoppas. Till att börja med måste man komma ihåg att är man verksamhetschef har man som jobb att se till att budgeten kan hållas, gör man inte det så sköter man inte sitt jobb Som chef ska man alltså inte vänta på nån order från politiskt håll för att göra sitt jobb. Däremot är det upp till politikerna att godkänna eller förkasta besparingsförslag om det är större verksamhetsförändringar.

Men det jag tycker är anmärkningsvärt är att man från S försöker framhävda att det beror på vårdvalet. Detta är fullständigt felaktigt och kan bara bero på att man vill skjuta över skulden på den borgerliga sidan, vilket i och för sig är en normal politisk taktik.

Låt oss ta det grundläggande om vårdvalet. Lag om valfrihetssystem har införts av dom borgerliga i riksdagen. Grunden i denna är att varje vårdgivare som uppfyller kraven har rätt att starta en vårdcentral och få ersättning från landstinget. MEN kraven som skall uppfyllas ställs separat av varje landsting, likaså så beslutar varje landsting hur pengarna skall fördelas. Grunden i fördelningen sker på något sätt utefter hur många patienter som tecknar sig på respektive vårdcentral. Det kan också finnas nån typ av ersättning per besök.

Men det som är absolut viktigast att komma ihåg är att ersättningen kan varieras från ort till ort. Oftast finns nån typ av extra ersättning ju längre från ett lasarett vårdcentralen befinner sig, detta finns i Västerbotten. Det finns landsting som har extra ersättning till vissa specificerade orter. Det finns landsting där ersättningen baseras på diagnoser som patienterna har. Man kan väga in socioekonomiska faktorer. Ersättningen kan varieras beroende på patienternas ålder mm mm

Alltså: landstingen kan styra ersättningen  helt efter eget huvud! Om man tycker att ersättningen till Vilhelmina är för låg kan man enkelt styra om de ekonomiska förutsättningarna om man vill. Om det sen skulle gå att göra rent politiskt med en majoritet av landstingsfullmäktiges ledamöter från kusten är en helt annan sak.

Här kan ni läsar om en utvärdering av vårdvalet som SKL har gjort:
http://webbutik.skl.se/bilder/artiklar/pdf/5179.pdf

15 kommentarer

Frivilligt arbete för doktorn olaglig!

Av , , 15 kommentarer 74

För ett par år sen var jag tävlingsläkare när man under WWW-helgen anordnade ett skoterrace nedanför folket hus. Som tur var hände ingenting men om jag hade behövt rycka in så hade jag kunna bli prickad av socialstyrelsen efteråt. Som doktor (eller rättare sagt legitimerad utövare) så tolkar socialstyrelsen lagen att samma krav skall ställas som på en vårdinrättning. Det skall finnas samma kontrollsystem, journal skall föras osv. Så den paradoxala effekten blir att istället för att kunna använda utbildad (och förhoppningsvis kompetent) personal så får man använda icke utbildade personer som i och för sig kan vara duktiga men som knappast kan förväntas klara av samma sak vid allvarligare händelser.

Nog är det väl läge att ändra lagen och det utreds, men det lär nog ta ett par år.

http://www.lakartidningen.se/Aktuellt/Nyheter/2014/01/Lagandring-kravs-for-att-lakare-ska-fa-arbeta-ideellt/

15 kommentarer

Vad händer just nu?

Av , , Bli först att kommentera 54

I år har det lite ofattbara hänt att det är 40 år sen man gick ut åk9. Så nån återträff måste nästan till och det är några som haft träff ikväll och vi planerar att ha det den 31 maj. Tage Rönnfjord har redan gjort en hel del förarbete. Till att börja med ska vi skriva till alla av våra årskamrater och sen skapa en mejllista så att vi kan hålla kontakten. Så om nån av 58-orna läser detta, boka in 31 maj!

Sen lite uppföljning på mitt förra inlägg närmare bestämt att sortera vilka grupperingar jag tänkt delta i.

För närvarande är några aktiva. I musiken spelar jag i två aktiva band.  Jazz-kvartetten där vi i olika tidpunkter varit olika antal medlemmar men just nu är vi 4 med mig på mitt huvudintrument, bas. Extra roligt att vi har en sällsynt duktig och ambitiös saxofonist i Cecilia Larsson. Mitt i tonåren men spelar ändå med oss gamla gubbar. Hon kan bli hur bra som helst om intresset håller i sig, hon är redan driven med en snygg ton.

Nyaste konstellationen är MM&Co där jag sköter all musik på mitt keyboard med två skönsjungande damer. Det är en utmaning att få till det med så få medlemmar men på något vis går det. Där får jag verkligen pressa mitt musiktekniska kunnande till det yttersta, en utmaning som tilltalar mig.

Nytt från förra året är att jag är medlem i Lions. En samling karlar lokalt och ett helt världsomspännande kontaktnät som dels träffas för trevliga möten men som främst gör en hel del välgörenhet även det både lokalt och globalt.

Sen är jag fortfarande med i hemvärnet där jag funnits sen början av 90-talet. Det började som hemvärnsmusiker men numera är jag en av alla anda medlemmar här lokalt.

Så fortfarande är det så att jag kan dyka upp ute på samhället i flera olika roller. Det kan vara svårt att veta var jag syns härnäst! Precis så vill ja ha det, utmaningar med variation!

Bli först att kommentera

Nytt år – vad nytt?

Av , , 15 kommentarer 73

Det nya året har startat och det kan inte hjälpas att man funderar över det gamla. Inte för att sitta och grämma sig över det som varit utan för att på något sätt kunna ta lärdom. Kanske kan man göra något på annat sätt under kommande tid. En del av det jag gör har fortsatt att tuffa på som tidigare. Inga stora förrändringar i det praktiska arbetet i Hoting. Det orosmoln som funnits och finns kvar är hur landstinget i Jämtland tänker ändra på reglerna för hur en privat mottagning skall få jobba och hur ersättningarna skall se ut. Den största paradoxen är att man själv inte följer regelverket. Men i det dagliga jobbet är det som vanligt. Man försöker hålla kontroll på arbetsmängden, och ofta får man positiv kritik av tacksamma personer och det värmer hjärtat ofantligt, speciellt då jag ofta tycker att jag bara gör mitt jobb. Men det är fotfarande det bästa stället jag jobbat på och det beror på själva organisationen.

När det sen gällt mitt politiska engagemang så lämnade jag den arenan med buller och bång, åtminstonne under nån vecka sen blev det lungt och tyst. Kommer jag tillbaka dit? Ja, kanske på något sätt, vi får se. Det är svårt att inte tänka på det då jag ändå tycker att jag borde kunna bidra på något sätt i positiv riktning.

Inom musiken så är det alltid en rörelse och man hoppas bara att det sker framåt och att det blir till det bättre. Där har jag alltid velat lära mig något nytt, spela annan musik, utveckla det man gör, hitta nya spelkamrater. Det jag insett är att inte alla vill lära sig något nytt, man är nöjd med det man gör och låter det lite annorlund så är det med automatik till det sämre anser man. Det finns så mycket jantelag mellan olika musiker. Men det finns fantastiskt många duktiga musiker i vårt område och under det kommande året kommer jag att se om det kan bli några nya konstellationer, kontakterna har jag redan.

Det finns också andra områden som min medverkan inte har uppskattats och jag är nu en gång för alla en person som inte vill tvinga mig på någon/något och då lämnar jag hellre det. Livet är för kort för att jag skall idas stånga mitt huvud blodigt, det finns så mycket annat roligt att göra i stället.

En positiv sida är att jag så smått tagit upp lite friluftsliv igen. Det var många år sen jag fjällvandrade men det blev av under fjolåret. Att sova utomhus i hammock kan bli riktigt bra.

Men det som jag har funderat mycket på är varför det går snett ibland i vissa grupperingar. Nu har jag funderat på det länge men det har blviti tydligare och tydligare för mig. Det handlar om man klarar av att se på en grupp som ett team där olika personligheter och kunskaper bidrar till gruppens förmåga att lösa en uppgift och där man i större del tar till vara på olikheterna. Där det blir tydligast är ändå på den politiska arenan även om fenomenet finns överallt. Tänker man sig det i ett musikband så kan man i och för sig spela med enbart en typ av instrument få till det hyfsat bra men det är först när du har flera olika instrument som jobbar tillsammans utifrån sitt eget tonregister och klang som det kan bli sådär riktigt fantastiskt! Den politiska arenan fungerar tvärtom, det gäller att hävda sin egen ståndpunkt och sen skrika högst och oftast så att ingen annan hörs och om nån motståndare sticker upp så dunkar man till vederbörande i huvudet inte bara en gång utan så att det bara blir en blöt fläck kvar, och motståndarna det finns både internt inom partiet och inom motståndarpartierna. Precis som om jag som basist i ett rockband skruvar upp min volym maximalt och tror att låten bara blir bättre då.

Så mitt mål för kommande år: gör det som känns roligt, delta bara i grupper där man förstått att ett team gynnas av olikheterna hos deltagarna.

15 kommentarer