Det finns många inte minst en del folk som jobbar med smitta har förespråkaT att man skulle stänga ned helt. Glädjande nog verkar det inte vara så det visar studier från Storbritannien. Så här har Omni skrivit om detta.

Den senaste nedstängningen i Storbritannien hade inte någon effekt den första tiden, det visar en studie som Sky News rapporterar om. Smittspridningen kan tvärtom ha ökat under nedstängningens första dagar.

Steven Riley, infektionsprofessor vid Imperial College i London, säger till Times Radio att om nedstängningen skulle fungera på ett effektivt sätt så hade man i nuläget hoppats på att se en nedgång i smittspridningen.
Data från tidigare nedstängningar har däremot visat på en effekt. Slut citat

Vad detta visar är att det finns inget som talar för att nedstängningar hjälper nu. Att stänga ned ger ju oerhört många andra mycket stora problem och ett är ekonomin för enskilda och för samhället. Vi har sett vilka enormt stora krispaket som lagts i många länder.

Liberalerna är ingenting att lita på. De gick med i januariöverenskommelsen för att de inte ville ha med SD att göra. Nu säger hon att hon är beredd att gå till nyval om hon inte får som hon vill i migrationspolitiken. Nu ska man dessutom komma ihåg att det finns ingenting om migrationspolitiken i Januariöverenskommelsen. Jag trodde inte ett enda dugg att Liberalerna som kanske är det parti som varit mest anti mot SD och deras främlingsfientlighet skulle vara beredd att hoppa över till Kristersson och Sverigedemokraterna. Moderaterna har ju sedan valet gått mycket längre högerut än vid förra riksdagsvalet. Hennes agerande tycker jag visar att hon är ingen ledare av ett parti och skulle med all säkerhet ramla ur riksdagen vid ett nyval. Det finns många ledande liberaler som tycker hon är helt ute på fel väg. Det är helt klart att hon är ute på fel väg när hon hotar med ett nyval för frågor som inte finns i januariavtalet där hon fått igenom en hel del saker som varit Liberalernas. Det är ingen säkerhet hon får behålla dessa om hon går in i ett regeringssamarbete med SD och definitivt inte om Liberalerna ramlar ur riksdagen. Jag har aldrig trott att Liberalerna skulle vända kappan efter vinden i migrationspolitiken.
Sabuni är helt desperat

Spännande nya spelare till Björklöven. I går kom beskedet att Björklöven värvat två spelare med mycket fina meriter nämligen NHL-meriterade J.T Brown och målsprutan Francis Perron från AHL. Som sagt det ser ut på cvn som det är bra spelare som ska förstärka och bredda truppen och även göra mål. Nu måste vi låta dem få lite tid på sig för det är nog 8-9 månader sedan de spelade någon match. Det tar säkert en tre fyra matcher innan de kommer igång. I vilket fall som helst blir det trevligt att se vad som händer med laget framöver. Vi får även hoppas att folk sköter sig så att i alla fall vi som har betalt för hela säsongen får se någon match innan säsongen är över

När de ny spelarna kommer beror på när de får arbetstillstånd. Jag vet inte heller om det är några karensregler när man kommer till ett jobb. Hur man gör med Grant Besse som man värvade är han troligen på väg bort som det har sett ut på träningar och inte varit med på uppställningen. Det var också en spelare med bra meriter och det är svårt att se varför han inte lyckats. Både de två nya och Besse kom till ett nytt land, ny miljö, nya lagkamrater, större rink och en annan miljö i hela samhället. De måste få tid och ska vara som bäst när det stundar kval till SHL. Att vinna allsvenskan tror jag inte går utan Timrå är för bra och ska nog förstärka. När det gäller Paulin verkar han snart vara tillbaka men Mantler har skött sig bra.

Jag brukar ofta följa matcherna på VK men tycker att den som skriver måste börja rensa bland kommentarerna. Jag har många gånger tänkt ringa till VK,s ansvarige utgivare Wennberg om hon tycker att det är rätt att publicera dessa påhopp som finns i kommentarerna. Klarar man inte av att hålla rent så sluta helt enkelt att publicera de kommentarer som kommer in. Det kan till och ifrågasättas om inte en del saker som skrivs är åtalsbara. Det är VK som är ansvariga för det som skrivs och har det varit insändare har det aldrig publicerats

Moderaterna har under hela tiden pandemin varit ute ett flertal gånger när det gäller att hjälpa företagen att överleva. Det har också regeringen gjort men den myndighet som ska betala ut stöden tar alldeles för lång tid på sig. Det är obegripligt att kontrollen ska behöva så lång tid på sig. Det har visserligen kommit fram att den organiserade brottsligheten finns med men det tror jag inte man hittar på dessa kontroller

Moderaterna har kallat det stöd vilket det självklart är men i andra fall kallar de insatser som rör enskilda människor det för bidrag. Det är alldeles fel ord eftersom de flesta saker som de kallar bidrag är försäkringar. Bara några exempel är arbetslöshetsförsäkringen, sjukförsäkringen, arbetsskadeförsäkringen är de tre stora som ligger under staten men dessutom finns det försäkringar genom andra avtal. Dessa stora är försäkringar som löntagarna avstått löneutrymme för dvs man har betalt det. Det är inga bidrag utan försäkringar där man borde lägga dessa utanför statsbudgeten och de ger också överskott som helt felaktigt används till annat.

Under den hör pandemin har jag aldrig hör ett enda ord att moderaterna tänker på annat än stöd till företagen. Det är många människor som drabbats oerhört hårt av ekonomin på grund av pandemin men dessa människor och dess ekonomiska problem finns inte på den politiska dagordningen för moderaterna. En grupp som har det sedan tidigare svårt ekonomiskt är just en stor del pensionärer. Jag har inte hört ett ord om att de vill höja pensionerna och de har bromsat detta i pensionsgruppen med stöd av andra och främst andra borgliga politiker. Man skulle inte ens behöva höja avgifterna utan systemet ger ett överskott på runt 20 miljarder. De pengarna bör användas till vad de är avsatta för. Det blir ett hål i statens finanser med det får man täppa till andra vägar

Indien de kör hårt med att vaccinera sina medborgare. De gör det mycket bra och har godkänt Astra Zenicas vaxin. Tidigare har Storbritannien gett ett nödgodkännande. Dessutom har man lagt ut produktionen till ett företag som heter Serum och de ska tillverka en miljard doser. Jag tror säkert Astra kan finna medicinproducenter som kan tillverka ännu mer och fortare om EU vill. Jag hoppas det så att inte EU låst fast sig för mycket med det Amerikanska bolaget som gör att det finns hinder för att vaccinera så mycket folk som det bara går och att man inte glömmer bort de fattiga länderna. Gör man inte det kommer man aldrig att kunna ta död på denna pandemi

Mycket intressant artikel där det med fog analyseras om man följer Behovsprincipen enligt hälso-och sjukvårdslagen. Jag tror inte det när jag har läst artikeln. Det är nog ställt utom allt rimligt tvivel att ska man följa hälso-och sjukvårdslagen är det de som har störst risk att dö som ska vaccineras först och det är de äldre. Här nedan kommer artikeln från Dagens Arena som tar upp turordningen av vaccineringen

COVID-19 Regionerna vaccinerar sjukvårdspersonal och allt fler grupper vill nu få gå före i kön. Men samhällsnyttan kan ifrågasättas och dessutom frångår man behovsprincipen i hälso- och sjukvårdslagen.
Det menar läkaren och epidemiologen Marie Holmqvist som efterlyser tydligare evidens för avstegen som görs. 

Det är tre veckor sedan vaccinationerna mot covid-19 drog igång. De som prioriteras först är boende på äldreboenden och gamla människor som har hemtjänst, personalen som arbetar nära dessa personer, samt vuxna som lever tillsammans med någon som tillhör denna riskgrupp.

De senaste veckorna har dock flera fackförbund höjt sina röster för att den grupp de organiserar ska stå näst på tur för att få vaccin. Regionerna har redan börjat vaccinera all sjukvårdspersonal.

– Det är inte konstigt att alla vill ha vaccinet nu. Det finns många samhällsbärande grupper som vill bli prioriterade, men ska man argumentera för det så måste man kunna förklara hur behovet eller nyttan är större för en grupp jämfört med en annan och jag har inte sett någon presentera data på att det är så. Var har regionerna presenterat underlagen för att motivera att man frångår individperspektivet till förmån för populationsperspektivet? säger Marie Holmqvist, läkare och epidemiolog vid Karolinska institutet i Stockholm.

Olika prioriteringar
Hon har funderat mycket kring prioriteringsordningen av vaccinet och säger att det finns argument för olika strategier. Som epidemiolog är hon van vid att tänka i insatser och åtgärder ut ett smittspridningsperspektiv och tar som exempel att om det är smittspridningen som man vill begränsa så kanske det framförallt är unga personer som ska vaccineras först, eftersom de tenderar att driver smittan. För samhällets skull borde kanske grupper som upprätthåller samhällsbärande funktioner vara bland det första att skyddas.

Men hon är också läkare och behöver då gå ifrån ett populationsperspektiv till ett individperspektiv. Perspektiv som inte alltid harmoniserar.

– Det som är bäst för ett samhälle behöver inte alltid vara bäst för de enskilda individerna. I hälso- och sjukvårdslagstiftningen är behovsprincipen överordnad andra principer man kan argumentera för i sammanhanget. Förenklat innebär det att enligt lag ska vi prioritera att ge vaccinet till de som behöver det mest – alltså de som har högst risk att bli väldigt sjuka och dö av sjukdomen. Vilken funktion du har i samhället ska inte vägas in alls enligt hälso- och sjukvårdslagen och behovsprincipen.

– Det finns grupper där covid-19 spridits mycket under våren och hösten, exempelvis verkar smittspridningen varit stor bland förskolepersonal och unga vuxna, men då måste man ha med sig att de väldigt sällan blir allvarligt sjuka. Än mindre dör.

Ålder är dominerande riskfaktorn
I flera länder utöver Sverige är vaccinationsordningen ett hett ämne.  I USA har landets kongressledamöter varit bland de första att vaccineras. I andra länder har liknande krav ställs. Argumentet är att ett lands regering är så viktig eftersom det vore problematiskt om ingen längre kunde styra.

Samma argument användes av ledningen för NU-sjukvården i Västra Götaland som gått före i kön. Till Dagens Nyheter säger Björn Järbur, sjukhusdirektör för NU-sjukvården att beslutet fattades eftersom att »ledningen är viktig för att vi ska kunna fungera i det här utsatta läget. Precis som det skulle vara olyckligt om vissa delar av iva blev sjuka samtidigt vore det olycklig om ledningen slogs ut, för då skulle vår förmåga i den här situationen inte vara lika hög.«

Det argumentet köper inte Marie Holmqvist. Bland annat för att den utan konkurrens mest relevanta riskfaktorn för att drabbas av svår eller dödlig covid-19 är hög ålder.

– Hur troligt är det att regeringen eller NU-sjukvårdens ledning blir så allvarligt sjuka att vi inte har något styre? Den är nästan obefintlig. Och vad skulle det i så fall ha för konsekvenser?

Hon köper heller inte argumentet att vaccinering av andra än aktuell priogrupp sker parallellt, och inte på bekostnad av någon. Initialt, i ett par veckor eller någon månad framöver, är vaccindoserna begränsade, all logistik, inrapportering och dylikt är inte på plats.

– Det är bara ett sätt att rättfärdiga sina beslut, för det är klart, att eftersom vi för tillfället har en begränsad mängd vaccin så ger man en så är det en annan som blir utan.
Fler frågetecken

Covid-19 är redan ett av världens mest utforskade virus. Trots det finns det fortfarande en del frågetecken. Ett sådant är om vaccinet skyddar mot att smitta andra, säger Marie Holmqvist som vill lyfta problematiken kring ifall vaccinerad sjukvårdspersonal, eller andra samhällsbärande yrkesgrupper, verkligen ger de förtjänster som kan ligga till grund för argument varför de ska prioriteras.

– Det vi vet om de vaccin som är godkända hittills är att de har ett otroligt gott skydd, mot symptomatisk och PCR-verifierad covid-19 och död. Det vi inte vet är om personer som fått vaccinet inte längre kan smitta andra, ovaccinerade. Jag är inte säkert på att vaccinerad personal kan vara på jobbet i så mycket större utsträckning än vad de är idag. Eftersom de ändå måste vara hemma vid minsta lilla symptom, så länge så här få är vaccinerade i samhället. Eller så länge vi inte har vetenskapligt stöd för något annat.

I takt med att allt fler blir vaccinerade kommer ett tillräckligt stort skydd uppstå på populationsnivå för att kunna återgå till ett liv bortom restriktioner, men där är vi inte än på ett tag menar Marie Holmqvist. Slut citat Omni

Det är på tiden att vi får ett godkännande av Astra Zenicas vaccin godkänt. Jag tror på det för de har tidigare tillverkat säkra produkter. Det finns stora fördelar med deras vaccin då man slipper förvara det i minus 70 grader. Det kan förvaras i kylskåp och det måste vara bättre och säkrare. Nu lär det vara på gång i slutet januari
I dag säger man på EU-kommissionen att EMA:s beslut om AstraZenecas och Oxfords vaccin väntas den 29 januari. Då blir det klart om vaccinet kan godkännas för EU-länderna. Jag tycker Sverige ska trycka på att få ett godkännande så fort som möjligt och jag tror även att de har börjat producera sedan länge sedan då flera länder redan använder det. Se till att komma till skott nu och köp in så mycket det går.

Nu tycker jag att det går alldeles för långt inom region Stockholm. Nu har det kommit fram att bolaget Kry köper företaget som idag driver 1177. Det måste vara en omöjlighet då bolaget driver både vårdcentraler och sjukvårdsrådgivningen men även nätläkarverksamheten. Det system som det blir måste vara förbjudet. Det här är högern i ett nötskal att man inte driver något i egen regi. Så gör man i stort sett i hela landen nämligen att driva detta i egen regi. Jag tycker detta belyses bra i en ledare i Dagens Arena

LEDARE I måndags blev det känt att Kry köper företaget som driver 1177 inom Region Stockholm. Att denna tjänst nu tas över av en aktör som också driver såväl vårdcentraler 
som nätläkarverksamhet bäddar för intressekonflikter.

I så gott som hela landet drivs sjukvårdsrådgivningen 1177 i offentlig regi. I Region Stockholm är det annorlunda. Där är tjänsten sedan många år upphandlad av företaget Medhelp.

I måndags blev det känt att nätläkaren och vårdcentralsoperatören Kry köper Medhelps verksamhet avseende just 1177. Det är en affär som som kan få stora konsekvenser och politiken i Stockholm måste ta vara på möjligheterna att nu se över avtalet.

Det är frågor som också privatiseringsivrande borgerliga politiker har anledning att stanna upp och fundera på.
*
1177 fungerar som en ingång där patienter och medborgare slussas vidare till olika vårdnivåer. Att den tjänsten nu tas över av en aktör som också driver både vårdcentraler och nätläkarverksamhet bäddar för intressekonflikter. Vad händer när företaget som svarar i telefon på 1177 kan slussa en olistad patient vidare till en av sina egna vårdcentraler? Ska de kunna rekommendera sin egen nätläkartjänst? Vad innebär det för trovärdigheten om sjukvårdsrådgivningen sitter på dubbla stolar? Det är frågor som också privatiseringsivrande borgerliga politiker har anledning att stanna upp och fundera på.

Så, vad kan regionpolitikerna göra? Det finns ju ett gällande avtal med ett privat företag. Svaret finns i förfrågningsunderlaget som politikerna själva fastställda inför upphandlingen i april 2018:

Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Vårdgivaren eller hos Vårdgivarens eventuella moderbolag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren ska Vårdgivaren lämna ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om Vårdgivarens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren ska därefter pröva om Avtalet ska fortsätta att gälla eller om Avtalet ska sägas upp.

Det privata företaget ska visa att de nya ägarförhållandena inte påverkar verksamheten och politiken ska avgöra om avtalet ska fortsätta gälla eller sägas upp. Det är ytterst ett politiskt beslut.

Vilka risker finns det med att det företag som ska utföra opartisk sjukvårdsrådgivning nu också driver kommersiella vårdcentraler och nätläkarverksamhet?

Är det politikens avsikt att privata företag ska kunna blanda sådana roller?
Det är frågor medborgarna måste få svar på. Det är frågor där politiken måste bekänna färg. Vi har sedan länge ett förbud mot att läkare äger apotek, men vi saknar fortfarande möjlighet att förhindra apotek att äga vårdcentraler. Till listan med olämpliga, men tillåtna, intressekonflikter läggs nu företag som äger både sjukvårdsrådgivning och vårdcentraler.

Också rikspolitiken behöver kliva fram.
Avsikten med att handla upp en tjänst i konkurrens är att kunna sålla fram den bästa och billigaste av flera konkurrerande leverantörer. På områden där det saknas konkurrens blir upphandlingar sällan effektiva. Det är en annan läxa av upphandlingen av 1177. Region Stockholm fick in två anbud. Det ena ströks omgående på grund av att flera formella krav inte var uppfyllda.

Det återstod sedan endast ett anbud – Medhelp.När det bara finns ett anbud råder ingen konkurrens och ett viktigt skäl till att upphandla faller. Politiker som ändå går vidare gör det antingen för att de av principskäl vill lägga över verksamhet på privata företag, eller för att de är för sent ute för att hinna få igång verksamheten i offentlig regi.

Läxan för alla politiker som vill återta privatiserad verksamhet i offentlig regi är att börja tidigt. Om processen startas för sent finns ofta inga andra praktiskt genomförbara alternativ än att genomföra en ny upphandling.

Kanske är det den viktigaste lärdomen för oppositionen i Region Stockholm. Om inte avtalet kan sägas upp nu måste förberedelser startas i god tid innan avtalet går ut 2023. Att börja efter valet 2022 är för sent. Slut citat

Kan man inte upphandla ska man inte göra detta och ytterst ansvarig i regionen är Irene Svenonius (M). Hon var inte med i Agenda special i söndags och det var märkligt eftersom hon är ytterst ansvarig i Stockholm där det var ett totalt misslyckande i sjukvärden på äldreboenden där dödstalen var så enormt stora. Hon om någon borde fått stå till svars för de höga dödstalen.

Hur många har egentligen dött av Covid. Ni som läst min blogg vet att jag ifrågasatt siffrorna redan i våras. Orsaken till detta är att jag vet att de som bor på särskilda boenden är många gånger mycket sjuka. För att få komma till vad man felaktigt har kallat äldreboenden är man så illa däran att man inte klarar sig själv och med hemtjänst. Där lever man inte så länge. Nu har man i Stockholm granskat 228 journaler och där har man i 8% av fallen sett andra orsaker än covid varit orsaken till dödsfallen. Det tror jag blir bra om man försöker rätta till orsaken till alla dödsfall i Sverige. För att man varit smittad behöver det inte betyda att covid var orsaken till dödsfallen.

Moderaterna ångrar nu en del som de ställt till med. Det är detta med friare arbetskraftsinvandringen som de är boven bakom och införde. Man gjorde man upp med miljöpartiet om detta och det stod hela alliansen och även vänsterpartiet bakom. Nu vill de ändra på detta när man avslöjat detta med importer av folk med behov av LSS. När man förändrade reglerna för arbetskraftsinvandring var det nog för att få bort fackens inflytande på arbetskraftsinvandringen. Det har ju tidigare kommit fram att många som kom hit mer eller mindre var en form av slavhandel och man tog hit folk för att jobba på McDonalds och med kontrakt som gjorde det svart med den låga lönen att betala tillbaka kostnaden. Det ska självklart kunna finns en arbetskraftsinvandring men det ska vara till kvalificerade jobb. Det är M som är boven till de regler som finns om arbetskraftsinvandring och som måste ändras och inte bara där det fuskas med assistansersättningen