Varje år betalas ca 18 miljarder skattekronor felaktigt ut i bidrag. Det är pengar som hade kunnat användas till 23 000 poliser, 31 000 undersköterskor eller 26 000 lärare.
Att bidragsbrottsligheten ökar är något som regeringen tar på allvar. Därför går regeringen nu fram med förslag om en ny myndighet som ska förebygga, förhindra och upptäcka felaktiga utbetalningar.
Vid dagens sammanträde med Hälso- och sjukvårdsnämnden tog Allianspartierna initiativ till att förstärka arbetet med bemanningen inom förlossningsvården. Partierna vill bland att det nu kompletterade utkastet till handlingsplan, för långsiktigt säkrad barnmorskebemanning, ska fastställas med de fem prioriterade insatsområden. Alliansen vill också att nämnden ska begära en tilläggsbudget av fullmäktige, för att åtgärderna ska genomföras.
– Vi har under 1,5 års tid begärt att nämnden ska få besluta om en handlingsplan med genomgripande, prioriterade och budgeterade åtgärder för att förbättra situationen i förlossningsvården. Först nu har vi fått ett underlag att fatta beslut på. Det är under all kritik, säger Elmer Eriksson (M), ledamot i Hälso- och sjukvårdsnämnden.
På dagens sammanträde presenterade förlossningsverksamheten fem prioriterade insatsområden, som till delar är kostnadsberäknade. Det handlar om:
1. Barnmorskeledd förlossning i Lycksele
2. Satsa på att göra arbetet på förlossningen attraktivt
3. Kompetenshöjning och mentorskap
4. Separera akuta och planerade besök på förlossningen
5. Följsamhet till samma riktlinjer i länet
Alliansen vill fastställa detta som prioriterade insatser och söka medel av fullmäktige för att genomföra dem.
I Alliansens initiativ föreslås också ett tydligare mandat till de förlossningssamordnare som nu har tillsats. Pairerna vill dels att samordnarna ska föreslå prioriterade, budgeterade och skyndsamma åtgärder i syfte att förhindra en varaktig nedstängning av BB i Lycksele under 2023, dels att nämnden, till januarisammanträdet, får en fullödig rapport om framtidsutsikterna för BB i Lycksele med en riks- och konsekvensanalys kring olika scenarier.
– Vi vill ha alla korten på bordet kring situationen i Lycksele samt att förlossningssamordnarna får ett brett mandat att avhjälpa den olyckliga situation som råder, där stängningen av BB i Lycksele är det yttersta symtomet av Västerbottens förlossningskris, Elmer Eriksson (M).
I fredags släppte Region Västerbottens förtroendevalda revisorer ett antal rapporter med fördjupade granskningar, däribland en granskning av Hälso- och sjukvårdsnämndens hantering av handlingsplanen för bemanning av barnmorskor inom förlossningsvården. Revisorernas granskning visar bland annat att handlingsplanen har försenats kraftigt och att det beslutade dokumentet inte är en färdig handlingsplan. Moderaterna, som återkommande krävt att en prioriterad och budgeterad handlingsplan ska fastställas av nämnden, välkomnar revisionsrapporten;
– Vi välkomnar att revisorerna är tydliga och riktar svidande kritik mot den politiska majoritetens hantering av handlingsplanen för att förbättra situationen inom förlossningsvården. I motsats till den S-ledda majoriteten gör revisorerna samma bedömning som Moderaterna, att Hälso- och sjukvårdsnämnden inte har fastställt någon handlingsplan, trots krisen i förlossningsvården och återkommande krav från oppositionen. Det är beklagligt, säger Andreas Löwenhöök (M), ledamot i regionfullmäktige.
Revisorerna bedömer att hälso- och sjukvårdsnämnden varken har säkerställt en tillräcklig styrning eller en tillräcklig kontroll över arbetet med nämndens handlingsplan för långsiktigt säkrad bemanning av barnmorskor inom förlossningsvården. Revisorerna riktar också kritik mot beslutsgången vid stängningarna av BB i Lycksele, vars beslut har varit otydliga. Revisorerna ifrågasätter också om nämnden kan delegera den typen av beslut till tjänstemän.
– Moderaterna konstaterar att den politiska majoriteten både saknar handlingskraft och förmåga att leda verksamheten. Det är sorgligt att det nu har gått mer än 1,5 år sedan nämnden beslutade om att en handlingsplan för BB-krisen ska tas fram och ännu är ingen handlingsplan fastställd, säger Andreas Löwenhöök (M), som fortsätter:
– Det är vidare bedrövligt att den politiska majoriteten skjuter över politiska frågor, som stängningen av BB i Lycksele, på tjänstemännen. Detta har vi kritiserat tidigare och på vårt initiativ tog regionstyrelsen beslut om att regionstyrelsen och Hälso- och sjukvårdsnämnden ska hantera denna typ av frågor politiskt. Trots detta har nämndens majoritet inte rättat in sig. Det är tydligt att Socialdemokraterna inte vill ansvar för sitt politiska misslyckande och duckar inför den allvarliga situation som de har försatt förlossningsvården i Västerbotten i.
Länk till revisionsrapporten här:
https://www.regionvasterbotten.se/revision/granskningar/2022/fordjupande-granskningar
Läget i sjukvården i länet försämras i en allt snabbare takt. Framför allt beror det på bristen på sjuksköterskor som jobbar patientnära i dygnet runt vården. Det är framför allt där som det riktigt vårdtunga arbetet sker. Utifrån den personalpolitik som den styrande S-majoriteten bedrivit de senaste åren har man värdesatt måndag till fredag på kontorstid högre än dygnet runt arbete. Det gör att det många gånger inte lönar sig bättre att jobba helger och nätter framför att göra annat vårdarbete eller för den delen byta bana till en administrativ tjänst. Detta i kombination med att regionen under väldigt lång tid inte prioriterat att hänga på andra aktörer när det kommer till vårdlöner då man helt enkelt inte haft ekonomiska resurser för det. Det gör att regionen ligger i botten när det kommer till olika lönejämförelser mellan Sveriges 21 regioner. I stället har den administrativa överbyggnaden fått växa. Sedan 2018 har administrationen ökat med nästan 20 % medan antalet sjuksköterskor bara med 1,3 %. Därtill har vårdplatserna minskat med 9 % och mängden chefer ökat med samma siffra.
Det har steg för steg lett fram till en ohållbar personalsituation. Vårdpersonalen får inte den uppskattning som de förtjänar. Det har gått så långt att Vårdförbundet har sagt upp samverkansavtalet då man inte upplever att regionen lyssnar. Inte bara facken är kritisk utan även IVO riktar skarp kritik mot regionen. Det rimmar mycket illa då regionen har som ett av sina mål att vara en god arbetsgivare. Vi kan inte ha en situation där erfaren personal, som vi så väl behöver, lämnar regionen som arbetsgivare. Vissa lämnar yrket helt. Vi saknar i dagsläget cirka 150 distriktsläkare inom primärvården och bara på NUS cirka 200 sköterskor för att lyckas bemanna tillräckligt många vårdplatser.
Alliansen har genom åren lagt fram ett flertal förslag för att på sikt komma till rätta med den allvarliga situation som sjukvården befinner sig i. Något som inte fått gehör från S-majoriteten. Nu när situationen förvärrats än mer behöver prioriteringarna bli än tuffare. Det innebär att vi har förslag på åtgärder som riktar sig framför allt på att minska den administrativa överbyggnaden, höjda taxor och avgifter samt fokus på att få till en mer sammanhängande vård. Det betyder i klartext att minst 100 medarbetare som inte jobbar med vårdnära/direkt patientarbete skulle få lämna regionen. Det skulle också betyda att länsborna skulle få betala avgifter och taxor i nivå med övriga riket. Vi väljer att vara tydlig med detta, det menar vi är att ta ansvar för de utmaningar vi står inför. Men vi gör ändå nödvändiga prioriteringar som frigör resurser och satsningar på vårdpersonal. Vårdpersonalen är regionens viktigaste resurs.
Region Västerbotten behöver utöver prioriteringar på vårdpersonal en personalpolitik som gör att den nuvarande personalen vill stanna kvar och som lockar framtida medarbetare. Ledarskapet på alla nivåer är helt avgörande för att kunna lyckas med utmaningarna på kort och lång sikt. Regionen måste åstadkomma ett tillitsfullt och nära ledarskap. Mandat och befogenheter måste flyttas nedåt i organisationen. Första linjens chefer måste ges förutsättningar att kunna leda verksamheterna framåt. Politiken måste börja lyssna på dem som kan verksamheten bäst – personalen. Vårdpersonalen behöver bli fler som jobbar patientnära. För att detta ska vara möjligt krävs lönesatsningar och en god löneutveckling. Möjlighet till kompetensutveckling, olika karriärvägar och inflytande är nödvändigt. Det är först när det finns tillräckligt med personal som det på allvar går att komma till rätta med arbetsmiljö, vårdplatsbrist och ohälsosamma arbetstider.
Allians för Västerbotten
Nicklas Sandström (M)
Regionråd i opposition
Ewa-May Karlsson (C)
Gruppledare
Hans-Inge Smetana (KD)
Gruppledare
Maria Lundqvist Brömster (L)
Gruppledare
På grund av bemanningskrisen i Västerbottens förlossningsvård har det, inom loppet av två år, tagits beslut om att stänga BB i Lycksele vid fyra tillfällen. Närmast är en jul- och nyårsstängning aktuell. Men problemen slutar inte här. Bemanningskrisen sprider sig till fler personalgrupper. Det saknas såväl barnmorskor som läkare och redan efter årsskiftet hotas BB i Lycksele av ytterligare en stängning med oklar tidsomfattning.
Moderaterna är väldigt oroliga över att de här nedstängningarna kan bli permanenta och att BB i Lycksele reduceras till en förlossningsenhet som inte tar emot planerade födslar. Det är långt ifrån vad inlandets kvinnor förväntar sig. Det är inte patientsäkert att kvinnor kan behöva åka en sträcka lika långt som hela Danmark för att ta sig till förlossningen, i Umeå eller Skellefteå.
Detta är ett stort misslyckande för den S-ledda politiska majoriteten, vars politik lett fram till detta djupt problematiska läge. Trots krav från Moderaterna och Alliansen, under 1,5 års tid, har Hälso- och sjukvårdsnämnden inte förmått sig att besluta om en konkret, prioriterad och budgeterad åtgärdsplan. Det ska jämföras med andra regioner som vidtagit krisåtgärder inom loppet av några månader.
Moderaternas förslag på kort och lång sikt för att lösa krisen:
1. Alla länets tre BB ska vara öppet året om, även under sommaren och över julen.
2. Satsa mer på förlossningsvården i hela länet (en del av Alliansens budgetförslag).
3. Tillsätt en samordnare med mandat att kunna lösa ut det mest akuta.
4. Satsning på ”min barnmorska” som innebär att gravida vet redan på MVC vem som ska ta hand om än när det är dags att föda. Ger en ökad trygghet för den gravida.
5. Ett arbete för att nå en barnmorska per födande kvinna.
6. Bättre betalt för att jobba nätter och helger. Det ska löna sig bättre att jobba när andra inte gör det.
7. Bättre villkor för specialistsjuksköterskor under utbildningen.
8. Bättre möjligheter till karriärutveckling under yrket.
9. Fler utbildningsplatser på barnmorskeutbildningen.
10. Se över schema och arbetstidsförläggning.
11. Möjligheter att använda läkarinsatser på olika sätt för att stödja i verksamheten.
12. Arbeta med flöden och i mindre grupper för att använda kompetensen så optimalt som möjligt.
13. Vid behov bedöma om det krävs förstärkning av administrativa uppgifter, städning och andra stödfunktioner.
14. Möjliggör rotationstjänstgöring. Andra regioner har framgångsrikt arbetat med olika former av rotationstjänstgöring. Det går att använda goda exempel och anpassa dem till Västerbottens förhållanden. Målet är fler barnmorskor till förlossningen.
Vi är djupt oroade och bekymrade över tillståndet inom hälso- och sjukvården i länet. Aldrig förr har utmaningarna varit så stora som nu inom en rad olika områden. Detta bidrar till ett alltmer växande missnöje då regionen inte lever upp till de förväntningar som är rimliga att ställa. Vi ser en ökad frustration på grund av växande vårdköer, årslånga köer till BUP, avsaknad av rätt utbildad vårdpersonal, stängningar av både BB och hälsocentraler och en avsaknad av möjlighet att gå till en tandläkare i förebyggande syfte. All denna frustration som medborgarna möter i sin vardag skapar otrygghet och ett skadat förtroende för regionen. Till detta kan läggas missnöje med en icke fungerande arbetsmiljö i vården, avsaknad av karriärvägar och lönenivåer som ligger väsentligt sämre än övriga regioner. Vi ser redan effekter av denna utveckling med akut vårdplatsbrist vid framför allt NUS men även i Skellefteå, och på BB i Lycksele som återkommande hålls stängt. Det finns dessvärre även ett påtagligt missnöje på fler arbetsplatser. De negativa spiraler som pågått under de senaste årtionden går allt snabbare.
Omvärlden, Sverige likt regionen är på väg in en lågkonjunktur. De goda åren är över. Det gäller även de extra statliga pengarna som förvisso bidragit till bättre förutsättningar att hantera pandemin men likväl medfört att regionen haft en dopad ekonomi. Vi kan konstatera att den rödgröna majoriteten väljer att lägga en underfinansierad budget på 324 miljoner. Detta är inte tillåtet enligt kommunallagen. De motiverar detta utifrån synnerliga skäl som bygger på att Region Västerbottens ekonomi skulle i grunden vara god. Det kan bara vara de rödgröna regionpolitikerna som faktiskt tror på det. Vi, likt länets medborgare, vet mycket väl att vår ekonomiska styrka är väldigt svag och har så varit under väldigt många år. Konsekvenserna av det märks inte de första åren utan först långt senare då det saknas ekonomiska muskler att bibehålla och utveckla ett fullvärdigt universitetssjukhus för framtiden, göra nödvändiga ny- och reinvesteringar i regionens lokaler, utbetala framtida pensioner, bibehålla och rekrytera kompetent personal samt erbjuda morgondagens länsbor en god hälso- och sjukvård.
Det måste därför bli ett stopp av att skjuta problemen framför sig. Därför väljer Alliansen, som ensamt politiskt alternativ, att gå fram med en fullt finansierad budget men med tuffa prioriteringar, kostnadsreduceringar samt sparförslag. Det innebär att vi har förslag på åtgärder som riktar sig framför allt på att minska den administrativa överbyggnaden, höjda taxor och avgifter samt fokus på att få till en mer sammanhängande vård. Det betyder i klartext att minst 100 medarbetare som inte jobbar med vårdnära/direkt patientarbete skulle få lämna regionen om vår budget skulle få fullmäktiges bifall. Det skulle också betyda att länsborna skulle få betala avgifter och taxor i nivå med övriga riket. Vi väljer att vara tydlig med detta, det menar vi är att ta ansvar för de utmaningar vi står inför. Men vi gör ändå nödvändiga prioriteringar som frigör resurser och satsningar på vårdpersonal. Detta gör vi för att kunna prioritera öppethållande av vårdavdelningar med patientnära arbete, för att skapa förutsättningar för en primärvård som hänger ihop och för att länets förlossningar ska kunna hålla öppet året runt.
Det krävs även en starkare samverkan med kommunerna för att tillgodose medborgarnas bästa och nyttja våra gemensamma resurser effektivt. En samverkan som bygger på förtroende och gemensamma mål. En god och nära vård kan säkerställas om vi får en fungerande samverkan kring vård och hälsa. Arbetsmiljön i regionens verksamheter måste förbättras så att regionen på allvar kan bli en attraktiv arbetsgivare. Karriärvägar måste tillskapas, ledarskapet stärkas och fortbildning ska vara en självklarhet i det livslånga lärandet. Arbetet med den psykiska ohälsan måste stärkas, inte minst i gruppen barn och unga. Framför allt måste den första linjens psykosociala arbete stärkas.
Ett växande län skapar nya möjligheter men ställer också nya krav på regionen. Denna utveckling vill vi ta vara på. Vi ser optimistiskt på de utmaningar som regionen står inför. Utifrån tuffa men nödvändiga prioriteringar går det att vända utvecklingen och ta till vara den optimism som finns i länet. För att det ska vara möjligt krävs en politisk förändringskraft och en vilja att utveckla och förbättra sjukvården och regionalutveckling i hela Västerbotten. Det krävs ett nytt ledarskap med nytt tänk och ny kraft i Region Västerbotten!
Allians för Västerbotten
Nicklas Sandström (M)
Regionråd i opposition
Ewa-May Karlsson (C)
Gruppledare
Hans-Inge Smetana (KD)
Gruppledare
Maria Lundqvist Brömster (L)
Gruppledare
Artikeln är publicerad på VK debatt, länk här.
Mer om mig
Ålder: 41 år
Bor och uppvuxen: Bor med familjen i Umeå kommun
Högre utbildning: Filosofie magisterexamen i statsvetenskap samt Filosofie kandidatexamen i ekonomisk historia båda vid Umeå universitet.
Gjort tidigare: Politisk sekreterare, vice kårordförande Umeå studentkår samt grafiker/tidningstryckare.
Okänd talang: Duktig fotograf.
Senaste kommentarerna